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高胆固醇堵血管的危险还在

一、

高胆固醇堵血管的危险还在

    多年来大家认为胆固醇是个“坏东西”,吃多了会堵住血管。而最近美国和中国陆续发布新版膳食指南,都取消了每天300毫克胆固醇摄入的上限,许多人惊呼胆固醇被“沉冤昭雪”了。好多人以为血胆固醇高也没事儿了,肥肉也“解禁”了,吃鸡蛋不需要数个儿了……

如果,你这样理解就错了,最近,中华预防医学会健康传播分会、中华预防医学会慢性病预防与控制分会、中国营养学会与慢性病控制分会、中华医学会心血管病学分会与中国心血管联盟五大医学专业机构联合发出提示——高胆固醇堵血管的危险还在。

二、

坏胆固醇升高是关键危险因素

    有确凿证据证明,血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,俗称坏胆固醇)增高与心脑血管疾病的发生有着密切的关系。坏胆固醇水平升高,会损伤血管,使血管壁上形成脂质斑块(即动脉粥样硬化);斑块逐渐增大,将导致血管狭窄,从而引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。更危险的是,有些斑块就像不定时炸弹,不稳定的斑块破裂引起血栓栓塞,会在短时间内堵塞血管,导致急性心肌梗死或脑梗死,短时间内就可夺去生命。

    近年有研究数据显示,中国居民冠心病死亡率增加,77%是由于血液胆固醇升高所引起。事实告诉我们,控制坏胆固醇升高,能显著降低心梗、脑梗及死亡风险。

目前,我国心脑血管疾病患者人数已经超过2.9亿,60岁以上中国人动脉粥样硬化患病率高达80%

高胆固醇堵血管的危险还在,坏胆固醇是关键危险因素。

三、

1/4的胆固醇是吃进去的

3/4的胆固醇是自身肝脏合成的

胆固醇是人体必需的营养素之一,它是合成细胞膜、胆酸、维生素D的重要原料,但问题是多数人的血液胆固醇水平超过了人体的实际需要,当其在体内累积过量时,就会对机体产生不利的影响。所以说,适量摄入动物性食品,对补充身体必要的营养成分是有益的。

    虽然食物中摄入的胆固醇对人体血液中总胆固醇影响相对较小,但每个个体对胆固醇稳态调节能力差异很大,有15%~25%的人对膳食胆固醇敏感,也就是“维稳”能力较差,即饮食摄入/吸收胆固醇增多,会使体内血液总胆固醇显著升高。

    虽然,只有1/4的胆固醇是吃进去的,好像对胆固醇影响不大,但这可是可以自行控制的胆固醇量。

四、

为什么中、美膳食指南

都取消了胆固醇摄入上限

经过评估, 2010年~2015年,美国人群胆固醇平均摄入量为每天270毫克,并没有达到此前指南提出的300毫克限定值,因此认为无须在指南中要求上限了。即便如此,指南中还特别写明,取消“每日胆固醇摄入量低于300毫克”的限制,并不意味着不需要考虑胆固醇的控制了。

近40年来,大量科学研究的结果表明,每日300毫克总胆固醇摄入量与冠心病发病率和死亡率关系不确定。因此,2013年中国营养学会在“中国居民膳食营养素参考摄入量”制定中去除了胆固醇上限数值,由于缺乏研究数据,也就未制定限定值。同时,根据《中国居民膳食指南(2016)》建议,如果均衡摄入相关食物,是可以避免胆固醇摄入超标问题。所以应该明确的是,取消每日300毫克胆固醇摄入上限,并非可以无节制、无限制地多摄入胆固醇。

 

五、

胆固醇高了,

尤其坏胆固醇高了怎么办?

    《中国居民膳食指南》强调“营养均衡”和“食物多样化”,其中对蛋类、内脏类、脂肪类有明确的建议:

    蛋类建议每天40克~50克(大约1个鸡蛋的量),吃鸡蛋不弃蛋黄;动物内脏含丰富的脂溶性维生素和一些微量元素,建议每月食用2~3次,每次25克(半两)左右;而脂肪尤其是动物性脂肪(动物油、肥肉)摄入过量是目前中国人膳食失衡的一大问题,指南建议每天烹调油用植物油,摄入量为每人25~30克(半两左右)。

高胆固醇血症往往是自身合成的胆固醇增多,或清除障碍所致。因此,必须在膳食控制的基础上,早诊断、早干预,并在医生指导下进行饮食控制,并采取措施,降低坏胆固醇。

根据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》的建议,动脉粥样硬化等高危患者应当降低高胆固醇、高饱和脂肪酸的动物性食物摄入;选择能够降低坏胆固醇的食物,谷类、薯类和全谷物等植物性食物中含膳食纤维、植物固醇等,可以影响胆固醇的吸收或降低血液胆固醇水平;保持健康体重;戒烟限酒控盐;要保证每周5~7天,每次30分钟中等强度运动等。这些都是有效预防心肌梗死和卒中等心脑血管事件的重要方法


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